El uso de la simulación médica para explorar fallas del
equipo y hombre-máquina en Interacciones Crossover Anestesia Máquina de
suministro de canalización
Desde la Administración de Veteranos de Palo Alto Health Care System, Palo Alto, Stanford University School of Medicine, Stanford, California
Desde la Administración de Veteranos de Palo Alto Health Care System, Palo Alto, Stanford University School of Medicine, Stanford, California
ANTECEDENTES: alta fidelidad de simulación
médica puede ser utilizado para explorar los modos de fallo de la tecnología y
el equipo y la interacción hombre-máquina. Se presenta el uso de un escenario
de un mal funcionamiento de equipos de simulación, el oxígeno (O 2)
/ óxido nitroso (N 2 O) cruce la tubería, para sondear el
conocimiento de los residentes y el uso de equipos de anestesia en una rápida
escalada de la crisis.
MÉTODOS: En este estudio descriptivo, de
20 residentes de tercer año de anestesia fueron emparejados en 10 equipos de
dos miembros. El escenario implicó una Ohmeda Módulo SE 7500 con una máquina de
anestesia Datex AS / 3 monitor que siempre los signos vitales y monitoreo de
gas. Antes de que el escenario comenzó, cambiamos conexiones de tuberías de modo
que N 2 O introducido a través de la tubería de O 2 y
viceversa. Debido a la tubería conmutada, el auxiliar de O 2
caudalímetro entregado N 2 O en lugar de O 2. Dos
expertos, los evaluadores independientes revisaron los escenarios y grabó en
video las alarmas expresamente señaladas por los participantes y los métodos de
ventilación.
Resultados:
Nueve parejas se dieron cuenta de la baja fracción de O 2 inspirado
(F io
2) de alarma. Sólo 3 pares reconoció la alta proporción de
inspiración S N 2 (F en
2 o)
de la alarma. Un grupo no tuvo en cuenta tanto el F bajo io 2 y
el F de alta en
2 o
las alarmas. Nueve grupos tomaron 3 o más pasos antes de instigar una ruta
definitiva de la oxigenación. Siete grupos utilizan el auxiliar de O 2
del medidor de caudal en algún momento durante las etapas de gestión.
CONCLUSIONES: El
hecho de que tantos participantes utilizan el auxiliar de O 2
medidor de flujo puede exponer a los factores relacionados con las máquinas y
las interacciones hombre-máquina durante una crisis del equipo. El uso del
medidor de caudal auxiliar de O 2 como supuesta fuente externa de O 2
contribuyó a los retrasos en el tratamiento definitivo. Muchos participantes
también no se percató de la presencia de alta O. N 2 Esto puede
haber sido, en parte, atribuibles a 2 hechos que hemos descubierto durante
nuestra revisión de vídeo: (a) la naturaleza transitoria de la "alta de N 2
O" de alerta, y (b) el predominio de la F bajo IO 2
alarma, lo que muchos optaron por silenciar. Se sugiere que el uso de simulaciones
de alta fidelidad puede ser una vía prometedora para examinar más a fondo las
hipótesis relacionadas con los modos de falla de los equipos y las posibles
estrategias de respuesta de gestión de los médicos.
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